Begrepet pankreatitt definerer en inflammatorisk prosess som er lokalisert i vevet i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Det akutte eller kroniske forløpet av sykdommen av varierende alvorlighetsgrad fører til et brudd på organets funksjonelle tilstand, noe som påvirker fordøyelsesprosessen. Behandling av pankreatitt, uavhengig av alvorlighetsgraden av kurset, arten og opprinnelsen til den patologiske prosessen, inkluderer nødvendigvis bruk av kostholdsanbefalinger. I henhold til klassifiseringen av dietter er tabellen for pankreatitt merket 5p.
Hovedkarakteristikken til dietten
Hovedmålet med dietten ved akutt eller kronisk pankreatitt er en betydelig reduksjon i den funksjonelle belastningen på bukspyttkjertelen, noe som bidrar til en rask reduksjon i alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Dietten har flere av følgende kjennetegn:
- I kosten reduseres mengden karbohydrater (hovedsakelig på grunn av sukker og andre lettfordøyelige disakkarider) og fett.
- Øke proteininnholdet i kosten.
- En skarp begrensning i inntaket av ekstraktive organiske forbindelser, purinbaser, ildfast fett, essensielle oljer, kolesterol, grov fiber, som øker belastningen på organene i fordøyelsessystemet betydelig.
- Øke innholdet av lipotropiske forbindelser og vitaminer.
- Retter skal dampes eller kokes. Matstuing er begrenset. Unngå stekt mat.
- Antallet kalde og for varme retter er begrenset.
Den kjemiske sammensetningen, det daglige innholdet av de viktigste organiske forbindelsene, samt energiverdien til dietten for pankreatitt inkluderer følgende indikatorer:
- Proteiner - 110-120 g, hvorav 60-65% skal være av animalsk opprinnelse.
- Karbohydrater - 350-400 g, hvorav 30-40 g sukker er tillatt. Det anbefales å ta 20-30 g xylitol søtningsmiddel.
- Fett - 80 g, hvorav 15-20% er av vegetabilsk opprinnelse.
- Bordsalt (natriumklorid) - 10 g.
- Fri væske - 1, 5 liter.
- Energiverdi - 2600-2700 kcal.
Anbefalt matinntak er 5-6 ganger daglig, mens enkeltporsjoner bør være små. Dette gjør det mulig å redusere belastningen på hele fordøyelsessystemet generelt og bukspyttkjertelen spesielt.
Mekanisme for terapeutisk virkning
Bukspyttkjertelen er et funksjonelt viktig organ i fordøyelsessystemet. Den produserer en rekke fordøyelsesenzymer (protease, lipase, amylase) som er ansvarlige for nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater i lumen i tynntarmen. Med utviklingen av en inflammatorisk reaksjon provosert av forskjellige årsaker, oppstår skade på kjertelcellene, så vel som vevsødem. Samtidig utvikles kompresjon av utskillelseskanalene i bukspyttkjertelen, utstrømningen av innholdet forstyrres, noe som senere kan provosere vevsdød, provosert av frigjøring av fordøyelsesenzymer (pankreonerkose). For å forhindre komplikasjoner av betennelse er det viktig å redusere belastningen på bukspyttkjertelen, som 5p-dietten ble utviklet for.
Essensen av kostholdsanbefalinger er å redusere mengden karbohydrater og fett som følger med maten betydelig. Dette på regulatorisk nivå forårsaker en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen, produksjonen av fordøyelsesenzymer og sannsynligheten for å utvikle bukspyttkjertelnekrose reduseres. Fraksjonelle hyppige måltider i små porsjoner gjør det mulig å redusere belastningen på alle organer i fordøyelsessystemet, noe som bidrar til raskt å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen. Ved å øke mengden av lipotropiske forbindelser og vitaminer, er det mulig å forbedre forløpet av metabolske prosesser i vevet i leveren og andre parenkymale organer i fordøyelsessystemet.
Indikasjoner
Implementeringen av kostholdsanbefalinger er indisert i utviklingen av kronisk pankreatitt i remisjon (forbedring av funksjonstilstanden) eller det akutte forløpet av den inflammatoriske prosessen i rekonvalesensperioden (gjenoppretting). Kostholdet kan også brukes til kombinert betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren.
Kontraindikasjoner
Med et uttalt akutt forløp av den inflammatoriske prosessen anbefales ikke bruk av en diett for pankreatitt, siden i dette tilfellet er tabell 0 (fullstendig mangel på ernæring) foreskrevet i en periode på opptil flere dager. De viktigste organiske næringsstoffene i form av monomerer administreres parenteralt ved intravenøst drypp (aminosyrer, glukose). Om nødvendig er intensiv behandling foreskrevet ved bruk av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper.
Tillatte produkter
Å bruke en diett for pankreatitt innebærer å ta tillatte matvarer, listen over disse er ganske mangfoldig og inkluderer:
- De første kursene er supper kokt i vann med tilsetning av grønnsaker (gulrøtter, poteter, gresskar, zucchini), frokostblandinger (semolina, ris, bokhvete), vermicelli, en liten mengde smør er tillatt.
- Kjøtt - magert kjøtt, som inkluderer kylling, kanin, kalvekjøtt, biff, kalkun uten skinn. Før tilberedning frigjøres kjøttet fra skinnet (fjærkre), sener. Det anbefales å koke eller dampe det.
- Grønnsaker - poteter, blomkål, zucchini, grønne erter, gulrøtter, rødbeter, gresskar kokt, bakt eller dampet.
- Korn - frokostblandinger fra havre, bokhvete, semulegryn, ris, som tilberedes på vann eller med litt melk. De kan også legges til suffléer og puddinger.
- Modne, søte frukter eller bær som kan spises ferske eller bakt.
- Meieriprodukter - lav-fett helmelk i begrensede mengder, underlagt normal toleranse, yoghurt, cottage cheese, fløte.
- Søtsaker - mousse, gelé, gelé, syltetøy, som tilberedes med xylitol (et søtningsmiddel).
- Kyllingegg - begrenset, 2 stykker per dag i form av omeletter.
- Melprodukter - gårsdagens brød laget av hvete- eller rugmel, magre produkter.
- Fett - smør, vegetabilsk olje.
- Drikker - grønn, svak svart te, fruktjuicer, kompotter, nypebuljong.
Forbudte produkter
På bakgrunn av implementeringen av kostholdsanbefalinger for pankreatitt, er bruken av følgende matvarer utelukket:
- Supper, kålsuppe, borsch på kjøtt, fiskebuljong, rødbeter, okroshka.
- Fet kjøtt (and, gås, svinekjøtt, lam), stekt, stuet retter fra det, røkt kjøtt, pølser.
- Fet, stekt, stuet, saltet fisk, kaviar, hermetikk.
- Alle meieriprodukter med mye fett og sukker, inkludert laktose (melkesukker).
- Belgvekster, bruk av bygg, mais, perlebygg og smuldrete kornprodukter er begrenset.
- Hvitkål, kålrot, sorrel, paprika, aubergine, reddik, løk, hvitløk, spinat, sopp, reddik.
- Krydder, krydret, fete sauser, spesielt de tilberedt i kjøttkraft.
- Kaffe, kakao, kullsyreholdige og kalde drikker.
- Kremkonfekt, sjokolade, iskrem, søtsaker som inneholder en betydelig mengde sukker.
- Animalsk fett.
Ernæringsfunksjoner
Riktig bruk av dietten for pankreatitt innebærer å følge flere av følgende anbefalinger og ernæringsvaner:
- Menyen for akutt pankreatitt eller forverring av en kronisk prosess inkluderer et obligatorisk spareregime. Mengden mat er kraftig begrenset opp til midlertidig kurativ sult (diett 0). Etter hvert som alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen avtar, utvides menyen gradvis, men maten serveres i knust form.
- Ved kronisk pankreatitt brukes en 5p diett uten et sparsomt kur. Det inkluderer det vanlige temperaturregimet med det obligatoriske unntaket for veldig varme og veldig kalde retter.
- Det akutte forløpet av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelens vev krever sykehusinnleggelse av en person på et medisinsk sykehus, hvor legen bestemmer kostholdsanbefalinger. Hvis det er stor sannsynlighet for å utvikle bukspyttkjertelnekrose de første dagene, foreskrives en diett 0 under nøye medisinsk tilsyn.
- Det anbefales å ta mat minst 5 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på bukspyttkjertelen betydelig.
- Det siste måltidet anbefales å gjennomføres senest 2 timer før tiltenkt søvn. I moderne anbefalinger økes tidsrommet mellom middag og leggetid til 3-4 timer.
- Ved kronisk bukspyttkjertelbetennelse foreskrives en diett over lang tid, noe som først og fremst er nødvendig for å forhindre en forverring av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelens vev.
Eksempelmeny for uken
mandag
- Frokost - bokhvetegrøt kokt i melk, brød og smør, svak svart te.
- Lunsj - fersk pære.
- Lunsj - suppe med grønnsaker, kokt i vann, nudelgryte med kyllingkjøtt, eplegelé.
- Snack - kjeks, nypebuljong.
- Middag - kokt fisk uten bein, potetmos med en liten mengde smør, grønn te.
tirsdag
- Frokost - kokt grønnsaksvinaigrette, ostesmørbrød, grønn te.
- Lunsj - cottage cheese gryte med tillegg av svisker.
- Lunsj - melkesuppe med ris, stuet gulrøtter med kokt kylling, fruktkompott.
- Ettermiddagsmat - magre kjeks med ferskpresset fruktjuice.
- Middag - pasta med cottage cheese, kokt i vann, gelé.
onsdag
- Frokost - eple- og gulrotsalat, hakkede dampede koteletter, fruktjuice.
- Lunsj er en bakt pære.
- Lunsj - grønnsakssuppe kokt i melk, kokt beinfri fisk med risgrøt, frisk frukt.
- Snack - kjeks, kompott av tørket frukt.
- Middag - risgrøt kokt i melk, ostesmørbrød, eplekompott.
Torsdag
- Frokost - semulegrynsgrøt, kokt i melk, med tilsetning av svisker, svak svart te.
- Lunsj - gulrotpuré med eplesyltetøy.
- Lunsj - grønnsakssuppe tilberedt på et avkok av tørket frukt, cottage cheese pudding, bakt eple.
- Snack - fruktgelé.
- Middag - bokhvete grøt, kokt i vann, med biff damp koteletter, stille mineralvann.
fredag
- Frokost - ostekaker med gulrøtter, svart te.
- Lunsj - cottage cheese med lav-fett rømme.
- Lunsj - suppe med bygg og gulrøtter, kokt i vann, kålruller kokt med ris og kokt kyllingkjøtt, fruktgelé.
- Snack - søtt ferskt eple.
- Middag - poteter kokt i vann, kokt fisk uten bein, kefir, et stykke brød.
lørdag
- Frokost - ostekaker med fruktsyltetøy, grønn te.
- Lunsj er en fersk banan.
- Lunsj - borscht tilberedt i grønnsaksbuljong, gryte laget av grønnsaker og kylling, fruktkompott.
- Snack - tørr kjeks, tørket fruktkompott.
- Middag - gryte med pasta og kokt biff, kefir.
søndag
- Frokost - suppe med potetboller, kokt i melk, svak svart te.
- Lunsj er et friskt søtt eple.
- Lunsj - kålsuppe tilberedt i grønnsaksbuljong, kokt pasta med dampkoteletter, kompott.
- Snack - kjeks, nypebuljong.
- Middag - en omelett laget av kyllingegg, late dumplings med cottage cheese, kefir.
Legens mening
Dietten for pankreatitt er biologisk forsvarlig. Ved å redusere den funksjonelle belastningen på bukspyttkjertelen reduseres risikoen for komplikasjoner, inkludert bukspyttkjertelnekrose, betydelig, og den inflammatoriske prosessen i organets vev akselereres også. Samtidig reduseres alvorlighetsgraden av ødem, utstrømningen av bukspyttkjerteljuice og galle forbedres, noe som bidrar til normalisering av den funksjonelle aktiviteten til alle organer i fordøyelsessystemet. Kostholdsanbefalinger er ment å redusere den funksjonelle belastningen på bukspyttkjertelen i perioden med avtakende akutt betennelse eller på bakgrunn av det kroniske sykdomsforløpet. Ved akutt pankreatitt, på grunn av høy risiko for å utvikle pankreatisk nekrose på et medisinsk sykehus, kan diett 0, som er terapeutisk sult, foreskrives.